مضاعفات مرض السكري

ما هو الغيبوبة الكيتونية

غيبوبة الكيتوني السكري هي حالة يكون فيها هناك تهديد لحياة المريض. وهو من مضاعفات مرض السكري. يصبح محتوى الأنسولين منخفضًا بشكل مفرط بسبب العلاج غير السليم ، مما يؤدي إلى اضطرابات خطيرة في عمل الجسم.

ما هو الغيبوبة الكيتونية

الحماض الكيتوني هو حالة تتميز بنقص الأنسولين ، ومستويات السكر المرتفعة وزيادة في أجسام الكيتون في دم المريض وبوله. إذا لم تقدم المساعدة على الفور إلى شخص ما ، فسوف تتدهور حالته بسرعة. غالبا ما ينتهي في الموت.

الحماض الكيتوني هو حالة تتميز بنقص الأنسولين وارتفاع مستويات السكر في الدم.

أسباب

قد يكون السبب أخطاء في العلاج. يمكن لأي شخص إدخال الجرعة الخاطئة من الدواء ، أو الحقن خارج الوقت المناسب ، أو تخطي الدواء أو نسيان الأنسولين. التنمية بسبب عدم كفاية السيطرة على مستوى الجلوكوز هو ممكن.

تحدث المضاعفات غالبًا مع حدوث انتهاكات للنظام الغذائي. لتجنب تطور الغيبوبة ، من الضروري التخلي عن استخدام المنتجات الغذائية التي تحتوي على كميات كبيرة من الكربوهيدرات سهلة الهضم. سبب آخر من المضاعفات هو تعاطي المشروبات الكحولية.

تطور محتمل في وجود المرض ، مما يعقد مجرى السكري. وتشمل هذه الأمراض السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب والعمليات الالتهابية والأورام الخبيثة والحميدة وغيرها.

في كثير من الأحيان هناك تطور في وجود أمراض الغدد الصماء ، حيث يوجد زيادة في إنتاج الهرمونات التي تزيد من مستويات السكر في الدم. تأثير مماثل ممكن بسبب استخدام الأدوية التي تزيد من تركيز الجلوكوز.

تساهم في ظهور مضاعفات الضغط المطول ، الإجهاد العصبي المستمر ، خضع لعملية جراحية مؤخرا ، والصدمات.

علامات الغيبوبة الكيتونية

التسبب في هذا الشرط يتميز بالتطور على مدار عدة أيام. أحيانا يمكن أن تحدث غيبوبة خلال يوم واحد ، تتطور بسرعة. العلامات السريرية تعتمد على مرحلة تطور علم الأمراض.

في بداية تطور الغيبوبة الكيتاوية يوجد انخفاض في كمية الأنسولين.
تخليق الهرمونات الموانع يزداد ، والذي يتجلى في زيادة الرغبة في التبول.
يعاني المريض من عطش قوي ، ولا يمر حتى بعد شرب كمية كبيرة من السوائل.
يتم إضافة علامات الجفاف تدريجيا ، مثل الصداع.

في البداية هناك انخفاض في كمية الأنسولين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعزيز توليف الهرمونات contrinsular. في هذه المرحلة ، تتميز بالرغبة المتكررة في التبول. يعاني المريض من عطش قوي ، ولا يمر حتى بعد شرب كمية كبيرة من السوائل. هناك انخفاض في دخول الجلوكوز إلى الأنسجة والأعضاء ، بسبب عدم الاستفادة الكافية من هذه المادة ، وتطور زيادة السكر في الدم بسرعة. يتم قمع تحلل السكر في الكبد.

ثم لاحظ نقص حجم الدم. البوتاسيوم والصوديوم وشوارد الفوسفات تترك الجسم. هناك الجفاف. يتم إضافة علامات الجفاف: الجلد الجاف ، والصداع ، وانخفاض تورم.

هناك أعراض شائعة للتسمم. هناك غثيان وقيء وضعف. الرجل سرعان ما يتعب. حالة الوهن العامة مميزة. شهية مضطربة. هناك ألم في الأطراف. التنفس يسرع ، ويصبح ضحلًا. إيقاع اضطراب القلب بالانقباضات بسبب انخفاض حجم الدورة الدموية في الجسم. في الوقت نفسه ، تقل كمية التبول في هذه المرحلة بشكل كبير ، وأحيانًا يكون هناك غياب تام للبول.

إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، يلاحظ انخفاض ملحوظ في الوعي. أولا سيكون هناك ارتباك ، والخمول ، وخفض الوظائف المعرفية. إذا لم يتم اتخاذ تدابير لإنقاذ المريض ، فسوف يفقد الشخص وعيه وبعد فترة من الوقت سيموت.

إذا لم يتم اتخاذ تدابير لإنقاذ المريض ، فسوف يفقد الشخص وعيه وبعد فترة من الوقت سيموت.

التنفس Kussmaul هو سمة: التنفس الضحل المتكرر بعد فترة من الوقت يصبح صاخبة ونادرة. هناك رائحة الأسيتون.

تشخيص المضاعفات

في المراحل المبكرة ، يمكن للمرء أن يشك في تطوير الحماض الكيتوني نتيجة لأعراض مميزة. سيقوم الطبيب بإجراء مقابلة مع المريض ومعرفة المدة التي ظهرت بها الأعراض. سيكون من الضروري أيضًا تقديم معلومات حول الأحداث الأخيرة: الأدوية الفائتة ، والاضطرابات الغذائية ، والأمراض المكتشفة. بالإضافة إلى ذلك ، سيتم إجراء الاختبارات المعملية. يتم تحديد مستوى الهيئات كيتون ، الجلوكوز. للتحليل ، يتم أخذ عينات من البول لتحديد وجود أجسام الكيتون فيها.

من الضروري تحديد وجود الشوارد ، الكرياتينين ، اليوريا ، بيكربونات ، الكلوريد ، ومستويات اللاكتات. تكوين الغاز من الدم ، يتم الكشف عن حموضة هذا السائل البيولوجي.

كيفية إعطاء الإسعافات الأولية للغيبوبة

في هذه الحالة ، تكون رعاية الطوارئ مهمة. من الضروري استدعاء الأطباء على الفور: سيكون من الممكن علاج المريض فقط في المستشفى. ثم تحقق من معدل ضربات القلب والتنفس وضغط الدم. من الضروري بشكل دوري إعادة القياسات من أجل توفير المعلومات للأطباء عند وصولهم. لتقييم حالة المريض ، يجب عليك أن تسأل عن شيء يحتاج إلى إجابة. من المستحسن أيضًا فرك شحمة الأذن ، ربت المريض بشكل دوري في وجهه ، لمنعه من فقد الوعي.

قبل وصول المتخصصين ، يمكنك إدخال محلول كلوريد الصوديوم بشكل مستقل (0.9٪).

قبل وصول المتخصصين ، يمكنك إدخال محلول كلوريد الصوديوم بشكل مستقل (0.9٪). مثل هذا الحقن سوف يساعد في استعادة بعض الشوارد المفقودة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء الأنسولين ، وقياس مستوى السكر مسبقًا باستخدام مقياس السكر. من الضروري استخدام 8-16 وحدة. يستحيل ترك المريض وحده: من الضروري مراقبة حالته من أجل اتخاذ التدابير اللازمة إذا لزم الأمر.

يجب وضع المريض على جانبه. وبالتالي فإن اللسان لن يخلق صعوبة في التنفس. الملابس الضيقة الضيقة تحتاج إلى فك أو إزالة. من الضروري أن يتمتع الشخص بحرية الوصول إلى الهواء.

ما هو العلاج اللازم

بحاجة الى مساعدة في المستشفى. يجب عليك أولا تحديد مستوى تعطل النظم الحيوية للجسم. ثم يتم اتخاذ تدابير لتصحيحها. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تقليل التسمم. يحاول الأطباء تحديد سبب من: سيساعد ذلك على تنظيم العلاج بشكل أكثر فعالية. استعادة النظم العازلة الفسيولوجية في المنزل أمر مستحيل.

توازن الماء

بسبب الجفاف الشديد ، يتم تعزيز أعراض التسمم. لتطبيع حالة المريض ، من الضروري تطبيع إفراز البول ، لملء فقدان السوائل.

لاستعادة توازن الماء مع محلول كلوريد الصوديوم المحقون.

لاستعادة توازن الماء ، يجب أولاً وزن المريض. المؤشر مطلوب لحساب الكمية المطلوبة من الحل. يتم حقن السائل عن طريق الوريد باستخدام قطارة. لكل كيلوغرام من الوزن ، يجب إدخال 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم. إذا كان فقدان السائل كبيرًا جدًا ، تزداد الجرعة مرتين. مع زيادة حجم الدورة الدموية ، يحدث انخفاض في السكر. عندما يبدأ البول في الظهور ، تتم إزالة أجسام الكيتون به ، ويتم تقليل الجرعة. لا يُسمح بدخول أكثر من 8 لترات في اليوم.

المنحل بالكهرباء استعادة التوازن

لاستعادة مستوى الشوارد ، يتم تقديم مستحضرات خاصة. الأخطر هو نقص البوتاسيوم. أدخل هذا العنصر النزولي حتى بمعدل طبيعي ، حيث أن تخفيف الدم في المحلول الوارد سينخفض. تدار المخدرات عن طريق الوريد.

حمض قاعدة الانتعاش

لتطبيع حموضة السائل البيولوجي ، يتم تطبيق إدخال بيكربونات الصوديوم. يستخدم الدواء إذا انخفض المعدل إلى 7.0. يمكن استخدامه مع انخفاض إلى 7.1 ، إذا كان هناك اضطراب في إيقاع تقلصات القلب ، وانخفاض في ضغط الدم ، والغيبوبة العميقة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن استرداد المؤشر يبدأ عند استخدام الأنسولين واستعادة توازن الماء. في الوقت نفسه ، يتم قمع التولد الكيتوني ، وتناقص تركيز أيونات الهيدروجين في الدم ، واستعادة قدرة الكلى على إعادة امتصاص البيكربونات.

يمكن أن يتسبب استخدام بيكربونات الصوديوم في حدوث مضاعفات ، وبالتالي ، فمن دون مؤشرات خاصة ، من الأفضل رفض استخدامه. خلاف ذلك ، غالبا ما يتطور قلاء الأيض.

يعد تناول الأنسولين مع زيادة قوية في مستوى الجلوكوز ضروريًا على الفور.

العلاج بالأنسولين

يعد تناول الأنسولين مع زيادة قوية في مستوى الجلوكوز ضروريًا على الفور. إذا كانت قيم المؤشر ليست عالية جدًا ، ويلاحظ حدوث جفاف حاد ، يتم تطبيق هذا المقياس بعد مرور بعض الوقت على بدء تطبيع توازن الماء.

استخدام الأنسولين القصير. في بعض الحالات ، يشرع على الفور إدخال 16-20 وحدة في العضل. إذا لم يكن هذا الإجراء مطلوبًا ، يتم اختيار الجرعة بشكل فردي. في المتوسط ​​، يتم إدارة ما يصل إلى 6 وحدات في الساعة. من أجل الحصول على المادة مباشرة في الوريد ، يتم استخدام جهاز خاص - مضخة التسريب.

عندما يستعيد الشخص القدرة على تناول الطعام بشكل مستقل ، يبدأ في حقن الهرمون تحت الجلد. لفترة طويلة ، يشرع شخص فاقد الوعي بالإعطاء المتزامن للأنسولين والجلوكوز: هذا يساعد على استعادة العجز في الطاقة.

الغذاء بعد الإزالة من الغيبوبة الحركية

بعد الغيبوبة ، يجب اتباع نظام غذائي خاص. لمدة أسبوع من النظام الغذائي سوف تضطر إلى القضاء على جميع مصادر الدهون. في بعض الحالات ، يستمر الحظر لفترة أطول.

يجب تخصيب الطعام بالبوتاسيوم. المياه المعدنية القلوية مسموح بها.

حد البروتين لمدة 3 أيام. في الوقت نفسه ، تضاف الكربوهيدرات سهلة الهضم إلى القائمة. السكر محظور. يجب استبداله بالسيليتول أو السوربيتول ، مما يمنع زيادة تركيز أجسام الكيتون.

التغذية بعد الإزالة من الغيبوبة الحركية تقضي على وجود السكر.
في اليوم الأول بعد الخروج من الغيبوبة ، إذا احتفظ المريض بالقدرة على تناول الطعام بشكل مستقل ، فقد يتم تضمين العسل في نظامه الغذائي.
في اليوم الثاني ، يُسمح بتنويع النظام الغذائي مع الجبن قليل الدسم.

تحتاج إلى نظام غذائي تجنيب. في اليوم الأول بعد الخروج من غيبوبة ، إذا كان المريض يحتفظ بالقدرة على الرضاعة الذاتية ، والعسل ، والمربى ، والسميد ، ومشروبات الفاكهة ، فقد يتم تضمين موس في نظامه الغذائي. يسمح للمياه المعدنية القلوية للشرب. يظهر تناول السوائل الوفيرة.

في اليوم الثاني ، يُسمح بتنويع نظام الحمية الغذائية من التفاح أو البطاطس ، دقيق الشوفان ، الكفير ، الخبز ، الزبادي ، الجبن قليل الدسم.

يضاف مرق اللحم ، هريس من اللحم الهزيل في اليوم الثالث.

خلال الأسبوع المقبل ، هناك انتقال تدريجي إلى نظام التغذية القديم.

من المهم الالتزام الصارم بقائمة النظام الغذائي. يمكن أن يؤدي انتهاك توصيات الطبيب إلى تكرار المضاعفات.

أخطاء العلاج

مع العلاج غير الصحيح بالأنسولين ، قد ينخفض ​​مستوى السكر في الدم بشكل كبير.

إذا تم حقن البوتاسيوم ببطء شديد ، فستحدث مضاعفات في عمل الجهاز القلبي الوعائي.

إذا لم يكن معدل الجفاف سريعًا بما فيه الكفاية ، تتطور صدمة نقص حجم الدم.

إذا لم يتم التحكم في مستوى السكر في الدم بشكل كاف ، فقد يتم اختيار العلاج بشكل غير صحيح. بسبب هذا ، قد تتدهور حالة المريض.

إذا تم حقن البوتاسيوم ببطء شديد ، فستحدث مضاعفات في عمل الجهاز القلبي الوعائي.

المضاعفات المحتملة

مع عدم وجود علاج ، يحدث الموت. بدون مساعدة المتخصصين ، لا يمكن علاج الغيبوبة.

واحدة من أخطر المضاعفات هي وذمة الدماغ. يتطور في غضون 6-48 ساعة. في الحالات التي لا يستعيد فيها المريض وعيه ، لا يمكن دائمًا اكتشاف هذه العملية المرضية. في معظم الأحيان وجدت بسبب عدم وجود علامات على التحسن. تؤكده الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي للدماغ. يزيد احتمال الموت بنسبة 2 مرات. ولعل تطور الأمراض في مجال الأمراض العصبية والطب النفسي.

تجلط الدم هو ممكن. في كثير من الأحيان تشخيص الفشل الكلوي أو القلب ، وذمة رئوية. إذا كان المريض لا يستعيد وعيه ، فإن الاختناق ممكن.

الوقاية من الغيبوبة الكيتونية

يجب على مرضى السكري دراسة الأعراض المميزة للغيبوبة. هذا سوف يساعد على التعرف على هذه المضاعفات في الوقت المناسب واستشارة الطبيب. في المراحل المبكرة من العلاج ، يكون خطر حدوث مضاعفات أقل. للتعرف على علامات المضاعفات يجب أن يكون وأقارب المريض. إذا تم العثور على الأعراض ، اتصل بالطبيب على الفور. البقاء وحدها المريض لا يمكن.

الحماض الكيتوني السكري في مرض السكري: الأعراض والعلاج
الحماض الكيتوني السكري ، غيبوبة الحماض الكيتوني

اتباع نظام غذائي مطلوب. حتى الانحرافات الصغيرة يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة. لهذا السبب ، من الضروري التخلي عن استخدام الحلويات والمشروبات الكحولية.

يجب أن تؤخذ الأدوية وفقا للجدول الزمني الذي يحدده طبيبك. تخطي الحقن هو أيضا غير مسموح به. العمر الافتراضي للعقاقير مهم للتحقق بانتظام. قد يؤدي تناول دواء منتهي الصلاحية إلى تفاقم الحالة. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم اتباع قواعد التخزين. خلاف ذلك ، قد تتدهور الأدوية ، وتصبح غير فعالة.

يجب اتباع جميع توصيات الطبيب. من المهم تجنب المواقف العصيبة ، ومعالجة أي أمراض في الوقت المناسب ، وتجنب تطور الأمراض التي تعقد سير مرض السكري.

شاهد الفيديو: مضاعفات ارتفاع سكر الدم حموضة الدم الكيتونية الوقاية والعلاج (شهر اكتوبر 2019).